Памятка по профилактике вирусного гепатита 

Гепатит А (болезнь Боткина, болезнь «грязных рук», инфекционная желтуха) – наиболее распространенный вирус гепатита среди воспитанников детского сада. В последние десять лет заболеваемость им заметно снизилась и встречается лишь спорадически. Помимо России распространение заболевания встречается в странах Средиземноморья, Средней Азии, Закавказье, что связано с климатическими особенностями этих регионов. Инкубационный период острого гепатита А (ОГА) составляет от двух до шести недель. Заболевание начинается остро с повышения температуры, тошноты. В последующие дни температура может снизиться, но самочувствие не улучшается: сохраняется резкая слабость, отвращение к пище. На третий – четвертый день возникает потемнение мочи, а затем – обесцвеченный стул, предшествующие пожелтению кожи. С развитием желтухи диагноз становится очевидным, однако к этому времени заболевший успевает заразить окружающих. Гепатит А – острое заболевание, заканчивающееся выздоровлением. Хронической его формы не бывает. Период реконвалесценции (восстановления) – шесть месяцев, в течение которых перенесшему вирус гепатита воспитаннику детского сада необходимо соблюдать печеночную диету, не заниматься физкультурой, проводить контрольные биохимические анализы. Неблагоприятный исход крайне маловероятен, но возможен при сопутствующих заболеваниях печени (например, на фоне хронического В или С). Тип Е по клиническому течению схож с А. Инкубационный период составляет 2–8 недель. На территории России это заболевание регистрируется редко. Имеет распространение в жарких странах с плохими санитарными условиями: в Средней Азии, Индии. По оценке Всемирной организации здравоохранения, ежегодно типом Е заболевают около 20 млн человек. 

Если выявлен вирус гепатита А у ребенка в детском саду

В соответствии с СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A»* и МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита A»**, при подтверждении у ребенка (или нескольких детей) случая заболевания ОГА, вводится карантин сроком на 35 дней. Заболевший госпитализируется (в отдельных случаях легкого течения заболевания допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом ОГA на дому). Если заболевание вирусом гепатита А у воспитанников детского сада происходит по очереди, то карантин продлевают, дата его окончания рассчитывается с момента выявления инфекции у последнего заболевшего. В период карантина медицинский работник проводит ежедневное наблюдение контактных лиц: термометрию, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, определение размеров печени и селезенки, контроль цвета мочи и фекалий. Воспитанники из карантинной группы подлежат максимальной изоляции от других детей, они не принимают участия в массовых мероприятиях, организуемых ДОО. В период карантина в связи с вирусом гепатита в детском саду не допускается перевод контактных детей, персонала в другие группы и другие учреждения, за исключением особых случаев с разрешения специалиста органа, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее пяти дней с момента выявления больного ОГA. Прием в карантинные группы новых лиц при наличии случаев заболевания вирусом гепатита в детском саду возможен в случаях, если поступающий ранее перенес ОГA или вакцинирован против ОГA не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.  Наличие желтухи не всегда показательно, заболевание может протекать и без пожелтения заболевшего. В карантинной группе исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Особое внимание уделяют соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и правильности выполнения дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах. Текущую дезинфекцию проводят работники детского сада, заключительную – специалисты учреждений дезинфекционного профиля. Медицинской сестре следует знать: в детских садах в течение двух месяцев со дня изоляции последнего больного ОГA отменяется плановая вакцинация.

Профилактика заболевания ребенка вирусами гепатита А  в детском саду 

Знание механизма передачи позволяет контролировать развитие эпидемиологического процесса типов А. 

Для профилактики заражения необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, мыть с мылом плодово-овощные продукты. Очень важно своевременно выявить источник инфекции: больной наиболее заразен до развития желтухи, с появлением которой выделение вируса во внешнюю среду резко снижается. 

Для профилактики разработана вакцина, надежно защищающая от заболевания даже контактных лиц (при вакцинации в течение первой недели от контакта). В России зарегистрированы вакцины «Аваксим» и «Хаврикс».